Cuando un paciente es detectado con enfermedad renal crónica, es decir, que sus riñones tienen un funcionamiento igual o menor al 15%, es necesario que reciba alguna terapia de sustitución renal como la diálisis peritoneal (diálisis en casa) y la hemodiálisis.
En este blog explicaremos las características y beneficios de cada una. Es importante mencionar que la mejor terapia de sustitución para cada paciente debe ser determinada en conjunto con su médico nefrólogo, de acuerdo con sus condiciones.
¿Qué es la diálisis?
La diálisis es el proceso físico-químico por el que las sustancias pasan de un medio líquido a otro a través de una membrana semi-permeable.
En el caso de la diálisis como terapia para la insuficiencia renal, implica el paso de sustancias de desecho que en condiciones normales son eliminadas por los riñones de la sangre a un líquido (el líquido de diálisis) para ser eliminadas del cuerpo.
Este proceso se puede realizar haciendo circular la sangre fuera del cuerpo, como es en la hemodiálisis o introduciendo el líquido de diálisis a la cavidad del abdomen como se realiza en la diálisis peritoneal.
Por ello, también es importante comprender las diferencias de ambos procesos para entender las ventajas existentes entre el proceso de diálisis, diálisis peritoneal y hemodiálisis.
¿Qué es la diálisis peritoneal?
La diálisis peritoneal es una terapia de sustitución de la función renal que se realiza utilizando un catéter colocado en el abdomen en una cirugía menor.
A través de este catéter, que es un tubo flexible de un plástico especial, se introduce una cantidad limitada de líquido (habitualmente 2 litros) al abdomen para que entren en contacto con la membrana peritoneal (una tela de tejido que cubre las vísceras abdominales), y se dé pasivamente el proceso de diálisis; es decir, que las sustancias de desecho o toxinas que están en la sangre pasen al líquido de diálisis.
Una vez saturado de toxinas (habitualmente 2 a 4 hrs después) el líquido de la diálisis se drena a través del catéter, eliminando así parte de las toxinas que están en la sangre acumuladas por la falta de función de los riñones.
Además de que sirven para eliminar las toxinas, el líquido de diálisis contiene una sustancia que permite extraer agua de la sangre en un proceso llamado ultrafiltración.
A través de este proceso, por cada litro de líquido dializante que ingresa al abdomen ingresará una cantidad mayor al momento de ser drenado, ayudando a eliminar el exceso de agua del organismo, que normalmente eliminarían los riñones, contribuyendo así a eliminar la hinchazón y el descontrol de la presión que suelen presentar los pacientes con ERC avanzada.
Este proceso de entrada y salida de líquido de diálisis se repite varias veces al día de forma manual o mediante una máquina cicladora durante la noche, para eliminar suficientes toxinas y agua cada día, suprimiendo así los síntomas asociados ocasionados por la enfermedad y permitiendo una mejor calidad de vida al paciente.
Una solución limpiadora, llamada líquido dializado o dializado, circula por el abdomen a través de un tubo blando llamado catéter para DP. El catéter para DP se coloca en una cirugía menor. Los desechos y el líquido adicional pasan desde la sangre hacia la solución limpiadora.
Una de las principales características y ventajas de la diálisis peritoneal es que, una vez que han recibido la capacitación adecuada, la puede realizar el mismo paciente o algún familiar sin necesidad de acudir a la clínica u hospital.
Además, se ha demostrado que en pacientes que aún tienen función renal residual a pensar de la insuficiencia renal, la diálisis en casa favorece su preservación por más tiempo en comparación con la hemodiálisis.
¿Qué es la hemodiálisis?
La hemodiálisis es una terapia de sustitución de la función renal que se realiza haciendo circular la sangre en un circuito fuera del cuerpo. Durante el proceso, aproximadamente de 100 a 150 ml de sangre están fuera del cuerpo.
Para realizar la hemodiálisis se requiere de un acceso vascular, que puede ser un catéter insertado en una vena central del cuerpo o en las mejores condiciones, una fístula arteriovenosa (que es una conexión entre una vena y una arteria) que se debe realizar previamente en una cirugía menor.
Durante la hemodiálisis, la sangre se bombea con una máquina a través de tubos de plástico especial para pasar por el dializador, un dispositivo en forma de cilindro donde se lleva a cabo el proceso de diálisis.
Dentro de este, la sangre pasa por diminutos tubos alrededor de los cuales circula el líquido de diálisis para extraer las toxinas de la sangre. A medida que la sangre se filtra, vuelve al torrente sanguíneo.
Los tratamientos suelen realizarse 3 veces por semana, con una duración de entre 3 y 5 horas y en una clínica especializada como las de Médica Santa Carmen.
En resumen, los beneficios de ambas terapias consisten en:
Diálisis Peritoneal:
- Flexibilidad para realizar su terapia en casa.
- Comodidad, no requiere trasladarse a la clínica con frecuencia para dar cumplimiento a su diálisis.
- Capacitación y acompañamiento constante para asegurar una diálisis en casa efectiva.
- Línea de asistencia telefónica 24/7 con un enfermero para acompañar en dudas y asesorar en caso necesario.
- Mayor autonomía para realizar la terapia, ya que el paciente puede realizar por sí solo el tratamiento en horarios que mejor le convengan.
- Mayor libertad, su diálisis en casa puede realizarse mientras usted duerme.
- Al ser una terapia realizada diariamente las restricciones de líquidos y algunos alimentos son menores.
Hemodiálisis:
- Opción preferente para aquellos pacientes que desean acudir a una clínica a recibir su terapia y no realizarla ellos mismos en casa.
- No requiere de un entrenamiento especializado, ya que el paciente solamente se le solicita acudir a la clínica para que enfermería y médicos realicen la terapia.
- Permite una vigilancia estrecha durante su terapia por médicos y enfermeros al menos 2 o 3 veces por semana.
- Los pacientes tienen al menos 4 días a la semana libres de terapia.
- Acudir a la clínica le permitirá conocer otras personas que realizan la misma terapia que usted.
- Capacitación y acompañamiento constante para asegurar una hemodiálisis efectiva.
- En caso de viaje nacional o internacional, hoy en día puede dar continuidad a su tratamiento prácticamente en cualquier parte del mundo.
Si bien cada una tiene sus ventajas, le recomendamos elegir cualquiera con la ayuda y asesoría de su Nefrólogo, quien le recomendará el mejor plan a seguir con base en los resultados.
Si tiene alguna duda o desea conocer más sobre alguna terapia en particular, puede contactarnos vía WhatsApp o agendar una cita con nuestro equipo de especialistas.