Alrededor de un tercio de los pacientes en programa de hemodiálisis (HD) o 3 de cada 10 pacientes presentan una excesiva ganancia de peso y sobrecarga de líquidos entre sesiones, repercutiendo en su morbilidad.
¿Conoce qué es el Peso Seco?
Es aquel que está formado por su músculo, grasa, tejidos sin exceso de líquido. En otras palabras en un paciente en diálisis es definido no solo por la ausencia de edema, sin no por el volumen de agua en el cuerpo que puede ser disminuida y tolerada sin inducir hipotensión, lo cual se debe archivar sesión por sesión en el peso al que debemos llegar durante nuestro tratamiento de reemplazo renal. La sobrecarga de líquido está asociado con incremento en la mortalidad, ya que las altas ganancias interdiálisis tienen un efecto en riesgo cardiovascular.
La remoción de líquido depende de la técnica que se utilizará para extraer el exceso de volumen, así como el rango de tolerancia del paciente y la adherencia a la restricción de líquido. Mientras más rápido se quiera remover el líquido ganado puede llegar a causar episodios de hipotensión durante su tratamiento.
¿Qué es la hipertensión y cómo influye?
La hipotensión es asociada con isquemia miocárdica y aturdimiento cardíaco que requiere tratamiento con administración de fluido. La hipotensión intradiálisis es la más frecuente de las complicaciones agudas del tratamiento dialítico, reflejando la mala tolerancia a la cantidad de líquido extraído durante la sesión de diálisis en relación con el volumen plasmático. Cuando se somete a los pacientes a tasas de ultrafiltración (UF) excesiva, se origina una pérdida demasiado rápida de sodio y agua que impide la normal repleción de líquido del espacio extravascular al intravascular apareciendo hipovolemia aguda y por tanto hipotensión. Esto conlleva a una red de efectos que hacen que el peso seco nunca llegue.
¿Cómo se puede cuidar y cuánto líquido máximo puede traer entre una sesión y otra?
La tasa de ultrafiltración (el líquido que removemos durante tu tratamiento) que se ha visto en múltiples estudios asociados a hipotensión es >13ml/hora/kg.
Es decir, si usted es un paciente que acude a su tratamiento de hemodiálisis en Médica Santa Carmen y pesa 70kg, puede multiplicar los 13ml x peso (70kg) x (3) tiempo de tratamiento en horas= 910ml/hora o 2.73 litros en 3 horas.
Los 910ml son el rango de peso seguro que se puede disminuir por hora para evitar que pueda presentar hipotensión. Por lo que se le recomienda cuidarse entre una sesión y otra, no subir más de ese peso para evitar el riesgo de que tu corazón sufra. Una opción que se lleva a cabo en Médica Santa Carmen es aumentar el tiempo para ayudar a que llegue al peso seco y además no faltar a tus sesiones.
Consejos para controlar el exceso de líquido:
A Continuación, le presentamos algunos consejos para mejorar y controlar el exceso de líquido en su cuerpo.
- Coma un pedazo de fruta fría o congelada. Puede partir una pequeña pieza de piña y congelarla. (Recuerde pedir asesoría de su nutriologa renal)
- Congele su bebida favorita en una botella y beba sorbos a medida que se descongela o consume un cubito de hielo.
- Coma un pedazo de caramelo duro sin azúcar o mastique goma de mascar sin azúcar.
- Beber de tazas o vasos pequeños.
- Contar una buena higiene bucal utilizando enjuague bucal.
Es de suma importancia que cuide sus niveles de líquido acuda a su médico tratante para que pueda estar monitoreando y controle sus niveles para en un futuro no presentar problemas de hipertensión ,entre otras complicaciones.
Autor: Dr. Carlos Rosales – Nefrólogo