¿Conoce qué es la Ganancia Intradialítica?

Tres de cada 10 pacientes en programas de hemodiálisis presentan una excesiva ganancia de peso y sobrecarga de líquidos entre sesiones, lo cual incrementa significativamente la morbilidad cardiovascular y riesgos asociados.

¿Conozca qué es el peso seco?

Es aquel que está formado por músculo, grasa y tejidos, sin exceso de líquido. En otras palabras, en un paciente en diálisis, es definido no solo por la ausencia de edema (acumulación de líquido), sino por el volumen de agua en el cuerpo que puede ser disminuido y tolerado sin inducir hipotensión (baja presión arterial), lo cual se debe documentar sesión por sesión (el peso al que debemos llegar durante nuestro tratamiento de reemplazo renal).

La sobrecarga de líquido está asociada con incremento en la mortalidad, ya que las altas ganancias interdialíticas aumentan el riesgo cardiovascular. 

La remoción de líquido depende de la técnica que se utilice para extraer el exceso de volumen, así como del rango de tolerancia del paciente y su adherencia a la restricción de líquido. Mientras más rápido se remueva el líquido ganado, más probabilidades hay de causar episodios de hipotensión durante el tratamiento. 

Existe un análisis, que le ayudará a determinar cuál es su peso seco con mayor precisión, el ‘Análisis de Impedancia Bioléctrica Vectorizada (BIVA)‘.

¿Qué es la hipotensión y cómo influye?

La hipotensión durante la hemodiálisis se acentúa cuando se elimina líquido demasiado rápido, lo que provoca una caída brusca de la presión arterial, porque el cuerpo no puede recuperar suficiente volumen desde los tejidos, generando hipovolemia intravascular, condición en la que el cuerpo pierde una cantidad significativa de sangre o líquido del torrente circulatorio, lo que afecta el volumen de sangre que debería estar en las arterias y venas.

Esta situación provoca isquemia miocárdica —debido a que el corazón recibe menos sangre— y puede causar aturdimiento cardíaco, náuseas, mareo o desmayo, obligando a reducir o interrumpir el tratamiento.

La causa principal es una tasa de ultrafiltración excesiva que supera la capacidad del organismo para reponer sodio y agua, agravada por factores personales como edad, diabetes o enfermedades cardíacas. Por ello, se recomienda ajustar la velocidad de extracción, usar dializado frío o con la concentración adecuada de sodio, y en pacientes con episodios recurrentes considerar ciertos fármacos, para mejorar y prevenir eficazmente estos episodios. 

¿Cómo se puede cuidar y cuánto líquido máximo puede tener entre una sesión y otra?

La tasa de ultrafiltración (el líquido que removemos durante tu tratamiento) que se ha visto en múltiples estudios asociados a hipotensión es >13ml/hora/kg. 

Es decir, si usted es un paciente que acude a su tratamiento de hemodiálisis en Médica Santa Carmen y pesa 70kg, puede multiplicar los 13ml x peso (70kg) x (3) tiempo de tratamiento en horas= 910ml/hora o 2.73 litros en 3 horas. 

Los 910ml son el rango de peso seguro que se puede disminuir por hora, para evitar que pueda presentar hipotensión. Por lo que se le recomienda cuidarse entre una sesión y otra, no subir más de ese peso, para evitar el riesgo de que su corazón sufra. Una opción que se lleva a cabo en Médica Santa Carmen es aumentar el tiempo para ayudar a que llegue al peso seco de forma segura. Además, es muy importante no faltar a sus sesiones de hemodiálisis. 

Consejos para controlar el exceso de líquido: 

A continuación, le presentamos algunos consejos para mejorar y controlar el exceso de líquido en su cuerpo. 

1. Coma un pedazo de fruta fría o congelada. Puede partir una pequeña pieza de piña y congelarla. (recuerde pedir asesoría de su especialista en nutrición).
2. Congele su bebida favorita en una botella y beba sorbos a medida que se descongela o consuma un cubito de hielo. 
3. Coma un pedazo de caramelo duro sin azúcar o mastique goma de mascar sin azúcar.
4. Beba de tazas o vasos pequeños. 
5. Mantenga una buena higiene bucal, utilizando enjuague bucal. 

Es de suma importancia que cuide sus niveles de líquido y acuda a su médico tratante para monitoreo y control de sus niveles, para que no presente problemas de hipotensión, entre otros. complicaciones.