Recibir el diagnóstico de enfermedad renal crónica (ERC) y escuchar que es momento de iniciar hemodiálisis puede generar muchas preguntas e incertidumbre. Es normal preguntarse: ¿qué sigue?, ¿cuántas sesiones necesitaré?, ¿dónde debo atenderme?, ¿cómo es una sesión?, ¿qué necesito para empezar?
Este artículo está dirigido a personas con ERC que están por iniciar hemodiálisis y a sus familiares, y tiene como objetivo explicar de forma clara y sencilla el camino hacia la primera sesión de hemodiálisis, paso a paso.
El diagnóstico de la enfermedad renal crónica
El primer paso es contar con un diagnóstico formal realizado por un Nefrólogo. Este especialista determina el estadio de la ERC con base en estudios de sangre y orina, principalmente:
- Tasa de Filtración Glomerular estimada (TFGe).
- Albuminuria medida mediante la relación albúmina-creatinina en orina (ACR).
Cuando la TFGe es menor a 60 o el ACR es mayor a 30 durante tres meses o más, se considera daño renal crónico, por lo que los estudios deben repetirse para confirmar que se trata de una afección a largo plazo.
La ERC se clasifica en etapas de acuerdo con las guías internacionales de Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), lo que permite planear el tratamiento más adecuado para cada persona en su transición hacia la terapia sustitutiva.
¿Cuándo y por qué se elige la hemodiálisis?
Cuando el Nefrólogo indica iniciar una terapia de sustitución renal —lo cual suele ocurrir en las etapas avanzadas de la ERC—, se evalúan de manera conjunta las diferentes opciones de tratamiento: diálisis peritoneal, hemodiálisis y trasplante renal.
La hemodiálisis es una de las terapias más utilizadas debido a su efectividad. Consiste en extraer la sangre del paciente mediante un acceso vascular, pasarla por una máquina que elimina toxinas y exceso de líquidos a través de un dializador, y devolverla limpia al organismo. Para garantizar el éxito, es fundamental elegir una clínica de hemodiálisis certificada que cuente con los estándares de higiene y tecnología más estrictos.
¿Cómo son las sesiones de hemodiálisis?
La hemodiálisis se realiza en clínicas ambulatorias de hemodiálisis, en un entorno controlado y seguro. Cada sesión de hemodiálisis dura aproximadamente 3 a 4 horas, y generalmente se requiere acudir 3 veces por semana.
El paciente entra, recibe su sesión y regresa a casa el mismo día. La cantidad y duración de las sesiones pueden ajustarse según la condición clínica de cada persona, siempre bajo indicación médica. Durante tu primera hemodiálisis, el equipo de enfermería y nefrología te acompañará en cada minuto para monitorear tus signos vitales y asegurar tu total comodidad.
Cirugía del acceso vascular para hemodiálisis.
Dado que la hemodiálisis es una terapia extracorpórea (la sangre sale del cuerpo), es necesario contar con un acceso directo al torrente sanguíneo, conocido como acceso vascular para hemodiálisis. Este puede ser un catéter, un injerto o una fístula arteriovenosa.
La colocación del acceso requiere una cirugía ambulatoria, realizada por un especialista (nefrólogo en el caso de un catéter y angiólogo en el caso de una fístula), la cual se trata de un procedimiento seguro y fundamental para el tratamiento.
Este acceso es conocido coloquialmente como la “línea de vida”, por lo que debe cuidarse de forma estricta para prevenir infecciones u otras complicaciones. El equipo médico y de enfermería te indicará detalladamente cómo hacerlo en la clínica donde recibas tus sesiones.
Requisitos para recibir hemodiálisis en una clínica ambulatoria
Para iniciar tratamiento en una clínica de hemodiálisis ambulatoria, se requiere contar con la siguiente documentación y estudios clínicos vigentes:
- Prescripción médica o resumen clínico emitido por el Nefrólogo, donde se especifique el tratamiento.
- Laboratorios con antigüedad no mayor a 1 mes, que incluyan como mínimo:
- Biometría hemática.
- Química sanguínea de 3 elementos.
- Electrolitos de 6 elementos.
- Panel viral no mayor a 1 mes:
- Hepatitis B.
- Hepatitis C.
- VIH.
- Estudios de gabinete:
- Radiografía de tórax, proyección posteroanterior (PA).
- Electrocardiograma.
- Identificación oficial del paciente y de un familiar responsable.
Estos requisitos son indispensables, ya que permiten identificar plenamente al paciente, conocer su estado de salud actual, confirmar que se encuentra en condiciones adecuadas para recibir tratamiento ambulatorio y brindar la atención de forma segura y adecuada.
Es importante tener claro que las clínicas ambulatorias no sustituyen al hospital. Cualquier complicación que requiera atención hospitalaria no debe ni puede manejarse en un entorno ambulatorio. Por ello, conocer la diferencia entre ambos tipos de atención es clave para tu seguridad y bienestar. En Médica Santa Carmen, cuidamos cada detalle protocolario para que tu primera hemodiálisis sea el inicio de una etapa con mayor bienestar y energía.
Médico: Sergio Hernández Estrada
Médico Cirujano – Ced. Prof. 4453867- UAEM
Nefrólogo- Ced. Esp. 7491538 – UNAM
Ubicación: Centro Infinito Santa Fe – Av Vasco De Quiroga 4299 Consultorio 1003 Col. Santa Fe, Cuajimalpa.
¿Qué se siente en la primera hemodiálisis?
Durante la primera hemodiálisis, el paciente puede sentir una ligera molestia únicamente al momento de la colocación de las agujas (si tiene fístula), similar a una toma de muestras de laboratorio.
A lo largo de la sesión, es posible experimentar variaciones leves en la presión arterial, un poco de frío o cansancio, pero el proceso en sí no es doloroso. Nuestro equipo de enfermería especialista está capacitado para mitigar cualquier incomodidad de inmediato.
¿Qué se siente en la primera hemodiálisis?
Durante la primera hemodiálisis, el paciente puede sentir una ligera molestia únicamente al momento de la colocación de las agujas (si tiene fístula), similar a una toma de muestras de laboratorio.
A lo largo de la sesión, es posible experimentar variaciones leves en la presión arterial, un poco de frío o cansancio, pero el proceso en sí no es doloroso. Nuestro equipo de enfermería especialista está capacitado para mitigar cualquier incomodidad de inmediato.
¿Cuánto tiempo de vida le queda a una persona con hemodiálisis?
La hemodiálisis es un tratamiento que sustituye la función de los riñones y permite a las personas vivir por muchos años, o incluso décadas, con una excelente calidad de vida. La expectativa de vida depende de factores individuales como la edad, el control de enfermedades preexistentes (como diabetes o hipertensión), el cuidado del acceso vascular para hemodiálisis y el apego estricto a su dieta y tratamiento médico.
¿Cuáles son los cuidados de un paciente en su primera sesión de hemodiálisis?
El día de su primera hemodiálisis, se recomienda acudir con ropa cómoda (de preferencia con mangas fáciles de levantar o botones al frente si usa catéter), haber desayunado o comido de forma ligera según su horario, y asistir acompañado de un familiar. Al salir, es vital vigilar que el sitio del acceso vascular no sangre, mantenerlo limpio y seco, y guardar reposo si se presenta fatiga moderada.
¿Qué pasa si un paciente falta a una sesión de hemodiálisis?
Faltar a una sesión de hemodiálisis pone en grave riesgo la salud del paciente. Entre cada sesión, las toxinas, la urea y los líquidos se acumulan rápidamente en el organismo. Saltarse una terapia puede ocasionar sobrecarga de líquidos en los pulmones (dificultad para respirar), arritmias cardíacas por elevación de potasio y síntomas severos de uremia. Cumplir con el calendario de tres sesiones semanales es vital para la supervivencia.